为进一步落实健康中国战略,国务院于2019年7月出台《健康中国行动》,提出围绕疾病预防和健康促进两大核心,开展15个重大专项行动。其中,实施传染病及地方疾病防控行动指出,中国传染病疫情总体形势稳中有降,但防控形势依然严峻。以病毒性肝炎为例,实施传染病及地方疾病防控行动指出,中国现有约2800万慢性乙肝患者,社会和政府应当全面实施病毒性肝炎各项防治措施,控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势,落实预防乙肝母婴传播措施全覆盖。

近日,在由·人民健康主办,GSK中国公益支持的“壮丽七十年,奋斗新时代——为了没有乙肝的未来”主题论坛上,国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安表示,病毒性肝炎一直是危害我国人民健康的重大疾病。多年来,我国政府一直致力于肝炎的防控工作,取得了显著的效果。健康中国行动就是要采取各种切实有效的办法来进一步预防这些重大传染病,从治病为中心转变为以人民健康为中心,突出以预防为主,强调健康促进的策略,以尽快实现我国对包括乙肝在内的传染病的防治规划,落实健康中国战略。

他强调,让公众知晓相关知识技能是基础,以病毒性肝炎预防为例,首先要使老百姓了解疾病感染渠道,然后由媒体和专家进行合作,将如何做到早发现、早预防和早治疗的权威科学信息通过各种平台广泛传播,使老百姓从源头采取预防措施。

在过去数十年,我国通过实施预防为主、防治结合的综合防控策略有效遏制了病毒性肝炎发病的上升趋势。2006年《全国人群乙肝血清流行病学调查》结果显示,我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,与1992年调查发现的9.75%的乙肝表面抗原携带率相比,下降26.36%,而且年龄越小,下降幅度越大。然而,中国拥有众多慢性乙肝病毒携带者,防控形势依然严峻。据估计,目前,我国一般人群乙肝感染率为5%~6%,约为7000万人。尤其是中国幅员辽阔,地区医疗水平发展不平衡,在西部等贫困基层地区,乙肝防治挑战更为艰巨。

在谈及基层乙肝防治水平问题时,中国肝炎防治基金会秘书长杨希忠表示:“目前在政府部门指导下,我国乙肝预防取得了显著的成效,整体防治水平提升,但基层防治工作挑战仍然存在。首先,基层人才队伍和技术水平存在缺口,县级医院以下医院基本没有肝病专科医生,乙肝抗病毒药物使用不够规范。其次,大众的疾病认知不足,对于乙肝传播途径、防控办法等了解程度不够。多年来,中国肝炎防治基金会通过设立科研基金、开展针对性项目,如‘乙肝母婴零传播工程’等形式,推动基层医生能力建设、大众知识普及,提高母婴阻断水平。希望未来更多社会力量能够投入我国的贫困地区、民族地区,携手开展乙肝基层防治工作。”

在谈及基层乙肝母婴阻断问题时,南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授指出:“乙肝母婴阻断是乙肝防控的一个抓手,在我国具有广泛的社会共鸣。调查显示,我国约有2300万育龄妇女乙肝病毒表面抗原呈阳性。做好乙肝母婴阻断,不仅造福每一个家庭,更会带动整个乙肝的防控工作。要做好基层乙肝母婴阻断,养生保健,必须建立一体化的干预的措施,并为妊娠期患者进行病毒DNA定量检测,HBV DNA水平较高的孕妇在妊娠中后期应用口服抗病毒药物,这样能进一步地把母婴传播率降低到接近于零。通过阻断母婴传播,我国就能够尽快实现世界卫生组织2030年消除肝炎危害的目标。让我们行动起来,乙肝防控,不留死角。”

如何防治乙肝?河北医科大学第三医院中西医结合肝病科主任南月敏给公众做了科普。她介绍说,家庭传播中母婴传播是首要因素。“生育期女性如为乙肝患者,要先控制病情再妊娠;若是携带状态,需在妊娠中期,也就是乙肝防控指南中提到的24周至28周内检测病毒载量。”

她强调,“新生儿最好在12小时以内注射乙肝疫苗,并按照防治规范在不同部位注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。能产生抗体的婴儿,后期还要跟上三针疫苗,对于特殊的小体重婴儿还要加重一次。家庭中出生后没有接种疫苗的15岁以下儿童,要进行补种。如果密切接触高危人群的成人,也要按规范接种疫苗。”