湖南读者陈先生问:我今年72岁了,5年前开始右面颊部电击样疼痛,后被确诊为“三叉神经痛”。我一直以来都吃药、理疗、针灸,但疼痛还是经常发作,进食、洗漱的时候非常疼,十分痛苦。请问我该怎么治,是否可以做显微血管减压术或经皮穿刺微球囊压迫术?

中山大学附属第三医院神经外科主任医师郭英解答:三叉神经痛通常表现为脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,少部分出现在眼部和前额。典型的三叉神经痛大多为单侧发病,发病时通常没有预兆,疼痛历时数秒至数分钟,患者常常因为惧怕疼痛发作而不敢洗脸、刷牙、进食,所以口腔及面部卫生状况很差,全身营养不良,面色憔悴、情绪低落,长期患病可产生神经营养性障碍,如局部面部皮肤粗糙、眉毛脱落等,严重的可以说是“痛不欲生”。

对刚开始发病的患者,适合采用药物治疗,优点是费用低、没有创伤,缺点是需要长期用药,一旦停药复发率就高,主要适用于早期症状不是特别严重的三叉神经痛患者。显微血管减压术,是目前国际公认的治疗三叉神经痛最有效的手段,适用于反复发作、药物保守治疗效果差的病人,不但能彻底消除疼痛,还能保住神经功能,一般不会出现面部麻木不适。但需要开颅手术,存在相应的手术风险和并发症。目前还有一种方法,即经皮穿刺微球囊压迫术,可有效缓解面部疼痛,提高生活质量,其创伤小、恢复快,术后1~2天即可出院。可用于手术效果欠佳、老年人群或是对手术恐惧、不愿意接受开颅手术的患者,对基础病多、麻醉风险高的患者尤其适用。

像您这种反复发作,保守治疗效果不好、年龄又较大的患者,推荐采用经皮穿刺微球囊压迫术治疗。建议到医院和医生具体探讨分析后选择最适合的方法。